Le Délai pour Poursuivre sur un Refus d'Invalidité

Le délai pour poursuivre sur un refus d’invalidité est la seule chose du dossier qui ne peut être corrigée plus tard. Le manquer, et la réclamation se termine sur une requête préliminaire, quelle qu’aurait été la preuve médicale. Les assureurs plaident les moyens de prescription systématiquement, si bien que la date doit être établie dès la première semaine, avant que quoi que ce soit d’autre au dossier ne soit décidé.

Quand l’horloge démarre

L’horloge démarre généralement lorsque la réclamation devient découvrable, ce qui correspond normalement, pour une réclamation d’invalidité, au premier refus clair et sans équivoque de payer. Une lettre qui demande plus de renseignements n’est pas ce refus. Une lettre qui dit que les prestations sont cessées à compter d’une date précise l’est habituellement. Lorsqu’un assureur garde le dossier ouvert et continue de demander des documents, la date de départ devient discutable, et discutable n’est pas une position sur laquelle bâtir un plan.

Le délai pour poursuivre dans chaque province atlantique

Le Nouveau-Brunswick et la Nouvelle-Écosse appliquent chacun un délai général de deux ans à compter de la découverte, avec un plafond absolu calculé à partir du fait lui-même. L’Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador n’ont pas adopté le même modèle, et une action sur un contrat d’assurance comporte un délai de base plus long dans les deux provinces. La loi qui gouverne est une question distincte du lieu où vous habitez, parce qu’une police collective peut être émise et administrée ailleurs. Les pages provinciales énoncent la règle locale pour le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse (long-term disability), l’Île-du-Prince-Édouard (long-term disability) et Terre-Neuve-et-Labrador (long-term disability).

Ce qu’un appel, un versement ou une promesse font à l’horloge

Un appel interne n’arrête rien, ce qui est le piège énoncé dans le chapitre du guide sur l’appel interne (internal appeal). Un versement fait après un refus peut, dans certaines circonstances, faire recommencer le délai, tout comme une reconnaissance écrite de responsabilité par l’assureur, mais les deux dépendent d’un libellé législatif qui diffère selon les quatre provinces. L’assurance verbale d’un agent que le dossier est encore à l’étude ne fait ni l’un ni l’autre.

Ce qui arrive quand le délai est dépassé

L’assureur demande le rejet et le tribunal tranche la date sur les documents. Des arguments sur la découvrabilité sont possibles, et une personne frappée d’une incapacité ou un mineur peut voir le délai suspendu, mais ce sont des exceptions plaidées après coup plutôt qu’un plan. Les réclamations de la Nouvelle-Écosse sont entendues à la Cour suprême de la Nouvelle-Écosse, dont les documents de pratique sont publiés par les tribunaux de la province ; celles du Nouveau-Brunswick vont à la Cour du Banc du Roi, publiée par les tribunaux du Nouveau-Brunswick. Les lois sur la prescription elles-mêmes se trouvent sur CanLII.

Ce que réclame ensuite la poursuite

Le délai protège la réclamation ; il ne la définit pas. Ce que l’action recouvre, des arriérés jusqu’aux dommages pour la manière dont le refus a été traité, est énoncé dans le chapitre du guide sur ce que réclame une poursuite d’invalidité de longue durée (ILD) (lawsuit claims). Le cabinet consigne la date de prescription dès le premier appel, comme le décrit la page avocat en invalidité de longue durée (long-term disability), et vous pouvez apporter la lettre de refus à un rendez-vous de contact.