Sa Propre Occupation et Toute Occupation dans une Police d'ILD

La définition de sa propre occupation et celle de toute occupation sont les deux définitions de l’invalidité prévues dans une police type d’invalidité de longue durée, et celle en vigueur un jour donné décide si vous êtes payé. Les faits médicaux peuvent rester identiques pendant que la réponse change, parce que la question change. Ce chapitre énonce ce que demande chaque définition, et où chacune tend à apparaître dans une réclamation.

Ce que signifie sa propre occupation

Sous une définition de sa propre occupation, vous êtes invalide si votre condition vous empêche d’accomplir les tâches essentielles de l’emploi que vous occupiez réellement. Un avocat plaidant qui ne peut plus parler longtemps peut répondre au critère tout en restant capable de travail de bureau. La plupart des polices collectives appliquent cette définition seulement pour une période initiale, habituellement les 24 premiers mois de versements, quoique le nombre soit fixé par le libellé propre à chaque police. Le chapitre du guide sur les refus d’invalidité énonce comment le guide suit une réclamation à travers ces deux stades.

Ce que signifie toute occupation

Après la période initiale, la plupart des polices collectives passent à une définition de toute occupation. Vous demeurez invalide seulement si vous ne pouvez accomplir aucune occupation pour laquelle votre scolarité, votre formation ou votre expérience vous rendent raisonnablement apte. Les tribunaux n’ont pas interprété cela comme n’importe quel emploi ; un chirurgien n’est pas non invalide parce qu’une guérite de stationnement existe. Le libellé de la police précise gouverne, et beaucoup de versions ajoutent un seuil de revenu au critère. Le changement lui-même, et pourquoi les cessations s’y regroupent, fait l’objet du chapitre du guide sur le changement de définition.

Pourquoi la définition décide de la réclamation

Chaque lettre de refus applique une de ces définitions à votre dossier, et la preuve médicale ne compte que dans la mesure où elle répond à la définition en vigueur. Un dossier construit pour prouver que vous ne pouvez plus faire votre ancien emploi peut ne rien dire sur le recyclage, les compétences transférables ou le marché du travail plus large, ce qu’interroge le second critère. La preuve qui répond à chaque critère est énoncée dans le chapitre du guide sur la preuve médicale (medical evidence).

D’où vient le libellé

Les définitions sont contractuelles et non prévues par une loi, de sorte que le point de départ est toujours le livret de police et la police maîtresse qui le sous-tend. Les décisions interprétant ces clauses sont consultables sur CanLII. Le cabinet lit le libellé réel de la police avant de donner quelque opinion que ce soit sur un refus, comme le décrit la page avocat en invalidité de longue durée (long-term disability).