Les indemnités de la section B à Terre-Neuve sont facultatives. C’est la différence avec le reste du Canada atlantique, où la couverture est obligatoire. À Terre-Neuve-et-Labrador, la section B est un ajout à la police d’assurance automobile type (SPF 1). La plupart des polices l’incluent, mais pas toutes, et la première chose à vérifier après un accident est si la vôtre le fait. Si oui, l’assureur doit les indemnités par contrat, et les limites sont plus basses que la plupart des gens ne le croient : 25 000 $ pour les soins médicaux et 140 $ par semaine pour la perte de revenu.
L’assureur paiera ce que la police dit, et cherchera une raison d’arrêter. Ce billet expose ce que la section B couvre, qui est admissible, les échéances, et les arguments que les assureurs utilisent pour couper les indemnités.
Que sont les indemnités de la section B à Terre-Neuve?
La section B est la partie indemnités d’accident de la police d’automobile. C’est une réclamation contre votre propre assureur, non contre l’autre conducteur, et elle n’exige aucune preuve de faute. La section A, la responsabilité envers les tiers, est la poursuite contre le conducteur qui a causé l’accident. Les deux fonctionnent en même temps.
La section B couvre trois choses : les frais médicaux et de réadaptation, l’indemnité hebdomadaire pour perte de revenu, et les indemnités de décès et de funérailles. L’indemnité médicale est plafonnée à 25 000 $ par personne et paie le traitement raisonnable et nécessaire que le régime provincial ne couvre pas, tel que la physiothérapie privée, l’équipement, et le counseling psychologique.
La section B est le payeur de dernier recours. Un régime de santé au travail paie en premier, et la section B paie ce qui reste une fois les limites privées épuisées.
Les indemnités de la section B à Terre-Neuve couvrent le conducteur, les passagers, et les piétons frappés
La couverture suit le véhicule. Le conducteur, les passagers, et tout piéton ou cycliste frappé par le véhicule assuré peuvent réclamer. Un passager dans la voiture d’un ami lors d’un accident de voiture réclame sur la police de l’ami.
Les exclusions sont les habituelles. Conduire sans permis valide, conduire avec facultés affaiblies, ou utiliser le véhicule à des fins criminelles donne à l’assureur des motifs de refuser. Un refus fondé sur une exclusion devrait être soumis à un avocat en dommages corporels de St. John’s avant que vous ne l’acceptiez, car les assureurs appliquent les exclusions plus largement que ce que le libellé de la police appuie.
Un piéton sans voiture et sans police réclame en vertu de la police du véhicule qui l’a frappé. Lorsque plus d’un véhicule est impliqué, les règles de priorité de paiement décident quel assureur paie en premier.
La priorité suit le véhicule dans lequel vous étiez, puis le véhicule qui vous a frappé, puis votre propre police. L’assureur qui n’est pas premier dans l’ordre le dit et ne paie rien, alors l’ordre doit être établi avant que les formulaires ne soient soumis.
L’indemnité médicale est de 25 000 $ sur quatre ans
La limite médicale et de réadaptation est de 25 000 $ par personne, disponible pendant quatre ans à compter de la date de l’accident. Les soins chiropratiques, l’ergothérapie, et les services infirmiers sont couverts s’ils sont raisonnables et nécessaires.
Les assureurs coupent les indemnités médicales avec un examen médical indépendant. Le médecin de l’assureur rapporte que vous avez atteint l’amélioration médicale maximale et les paiements cessent. La réponse est l’avis de votre propre médecin traitant, mis par écrit, et au besoin une réclamation contre l’assureur pour violation de la police.
Raisonnable et nécessaire se juge traitement par traitement. Une prescription du médecin traitant pour une série de physiothérapie est la preuve habituelle. L’avis d’un expert en sinistres selon lequel moins de séances suffiraient n’est pas un avis médical et ne tranche pas la question.
Les modifications du domicile après une invalidité permanente sont couvertes, mais 25 000 $ ne va pas loin lorsque la blessure est grave. Dans ces cas, la poursuite de la section A porte les coûts de soins à long terme, en plus de toute réclamation d’invalidité de longue durée (long-term disability) en vertu d’un régime au travail.
L’indemnité hebdomadaire paie 80 pour cent du revenu jusqu’à 140 $ par semaine
Si vous ne pouvez pas travailler, la section B paie 80 pour cent du revenu hebdomadaire brut jusqu’à un maximum de 140 $ par semaine. Le plafond n’a pas bougé depuis des années.
Pour être admissible, vous devez avoir été employé au moment de l’accident, ou avoir 18 ans ou plus et avoir travaillé au moins six des douze mois précédents. Les paiements durent jusqu’à 104 semaines pendant que vous êtes totalement invalide pour votre propre occupation. Après 104 semaines, le critère change pour toute occupation pour laquelle vous êtes apte par scolarité ou formation, et la plupart des réclamations se terminent là.
Le critère des six mois sur douze attrape les travailleurs saisonniers. Une personne mise à pied pour l’hiver qui a travaillé l’été précédent est admissible. Une personne entre deux emplois depuis plus de six mois ne l’est pas. La déclaration de revenu de l’employeur fixe à la fois l’admissibilité et le chiffre de 80 pour cent.
140 $ par semaine ne remplace pas un salaire. La différence entre votre salaire réel et le paiement de la section B se réclame dans la poursuite de la section A comme perte de salaire excédentaire. Le cabinet gère les deux réclamations à honoraires conditionnels.
L’indemnité de femme ou homme de maison paie 70 $ par semaine pendant 12 semaines
Une personne qui était la principale responsable non rémunérée de la tenue de maison et qui ne peut pas faire ce travail reçoit 70 $ par semaine pendant un maximum de 12 semaines. Cela paie le ménage ou la garde d’enfants pendant votre rétablissement.
Les experts en sinistres la mentionnent rarement. Un parent au foyer blessé dans un accident de moto y a droit et devrait la demander par son nom.
Les indemnités de décès et de funérailles sont plafonnées et versées aux personnes à charge
Lorsqu’une collision est mortelle, la section B verse une indemnité de funérailles plafonnée à 1 000 $ et une indemnité de décès forfaitaire au conjoint survivant ou aux personnes à charge. Le montant de l’indemnité de décès dépend de l’âge du défunt et de son rôle dans le ménage.
Le cabinet gère les formulaires et le contact avec l’assureur pour les familles endeuillées, et examine en même temps les réclamations pour blessure mortelle (fatal injuries) contre le conducteur fautif.
Présenter une demande pour les indemnités de la section B à Terre-Neuve signifie un préavis dans les 30 jours et une preuve dans les 90
Avisez l’assureur dès que possible. Le préavis écrit est dû dans les 30 jours et la preuve de réclamation formelle dans les 90. Un préavis tardif est la première chose qu’un assureur cite lorsqu’il refuse.
La demande comprend trois parties : votre avis de réclamation, une déclaration de revenu de l’employeur pour l’indemnité de revenu, et un certificat médical de votre médecin. Une erreur sur l’un ou l’autre retarde le paiement, alors le cabinet les révise avant qu’ils ne soient soumis.
Les assureurs refusent pour des conditions préexistantes, des EMI, et le critère des 104 semaines
Condition préexistante est le motif le plus courant. L’assureur dit que votre mal de dos était présent avant l’accident. Les dossiers médicaux d’avant et d’après la collision tranchent cet argument, ce qui explique pourquoi la première visite chez le médecin compte.
La résiliation est le deuxième motif. L’assureur paie trois mois de physiothérapie puis arrête sur la foi d’un examen médical indépendant. Si votre médecin dit que le traitement est encore nécessaire, c’est un litige en vertu de la police et cela peut être plaidé. Le cabinet a plus de 100 décisions publiées, dont beaucoup contre des assureurs.
Le troisième est le critère des 104 semaines. Lorsque la définition de l’invalidité se resserre, les assureurs mettent fin à l’indemnité de revenu, que la personne demanderesse puisse ou non faire quelque chose. Cette décision est révisable.
Une lettre de refus énonce une raison. Conservez-la. La raison donnée est celle que l’assureur doit défendre, et une raison qui change entre la lettre et le litige est un point pour la personne demanderesse.
La franchise de 5 000 $ s’applique à la poursuite, non à la section B
Terre-Neuve-et-Labrador applique une franchise de 5 000 $ aux dommages non pécuniaires, l’indemnité pour douleur et souffrance, en 2026. La franchise s’applique à la poursuite de la section A contre l’autre conducteur. Elle ne s’applique pas à la section B. Les indemnités médicales sont payées dès le premier dollar.
Les deux réclamations sont liées au règlement. L’assureur fautif déduit les indemnités de la section B déjà versées de l’indemnité en responsabilité civile pour que la même perte ne soit pas payée deux fois. Le cabinet gère les deux réclamations à partir d’un seul dossier pour que la déduction vise de l’argent que le client a réellement reçu. Les renseignements du tribunal se trouvent sur le site des tribunaux de Terre-Neuve-et-Labrador.
Pourquoi choisir Mike Murphy Law Group?
Michael B. Murphy, c.r., est un ancien procureur général et ministre de la Justice et pratique depuis plus de 40 ans. Le cabinet a cinq bureaux au Canada atlantique, incluant St. John’s, et traite les litiges de la section B en même temps que la réclamation pour blessure, que le dossier soit un accident de piéton ou un refus d’assurance contesté.
Les réclamations pour dommages corporels sont prises à honoraires conditionnels. Il n’y a aucuns honoraires à moins que le cabinet ne recouvre de l’argent pour vous.
FAQ
L’assurance de la section B est-elle obligatoire à Terre-Neuve?
Non. À Terre-Neuve-et-Labrador, la section B est une couverture facultative ajoutée à la police SPF 1. La plupart des courtiers l’incluent. Vérifiez les documents de la police maintenant plutôt qu’après une collision.
Combien de temps ai-je pour présenter une demande pour les indemnités de la section B à T.-N.-L.?
Un préavis écrit dans les 30 jours et une preuve de réclamation formelle dans les 90 jours. Si vous avez dépassé ces dates, communiquez avec le cabinet, car une réclamation tardive n’est pas toujours une réclamation perdue.
Quel est le montant maximal pour les factures médicales en vertu de la section B?
25 000 $ par personne, pour les dépenses engagées dans les quatre ans suivant l’accident. La physiothérapie, les soins chiropratiques, et tout autre traitement que votre médecin juge nécessaire sont couverts. Les coûts au-delà de la limite se réclament dans la poursuite contre le conducteur fautif.
Puis-je obtenir les indemnités de la section B si l’accident était de ma faute?
Oui. La section B est sans égard à la responsabilité. Les indemnités sont versées peu importe qui a causé la collision.
La section B couvre-t-elle mon salaire complet si je ne peux pas travailler?
Non. Elle paie 80 pour cent du revenu hebdomadaire brut jusqu’à un maximum de 140 $ par semaine. Le reste du revenu perdu se recouvre par la poursuite de la section A contre le conducteur fautif.
Si vous avez de la difficulté à accéder à vos indemnités de la section B à Terre-Neuve, appelez Mike Murphy Law Group au 709-383-2757 ou communiquez (contact) avec le cabinet par le formulaire d’accueil en ligne sécurisé. Il n’y a aucuns honoraires à moins que le cabinet ne gagne votre dossier.