Les indemnités de la section B à l’Î.-P.-É. paient votre traitement et une partie de votre revenu perdu après un accident de voiture, et elles paient que l’accident ait été votre faute ou non. Chaque police d’automobile standard à l’Île-du-Prince-Édouard les inclut. La Insurance Act rend la couverture obligatoire. Les conducteurs, les passagers, et les piétons sont tous couverts.
Le but de la section B est la rapidité. Une poursuite prend des années à décider qui était fautif. La physiothérapie est nécessaire cette semaine. La section B paie la physiothérapie maintenant, et la poursuite règle le reste plus tard.
Les assureurs paient ce que la police exige et arrêtent quand ils le peuvent. Ce billet expose ce que la police exige.
Qui est admissible aux indemnités de la section B à l’Î.-P.-É.?
La couverture s’attache au véhicule. Si vous avez été blessé dans une voiture, vous réclamez sur la police de cette voiture, que vous la conduisiez ou y étiez passager.
Un piéton ou un cycliste frappé à Charlottetown réclame sur la police du conducteur. Cela compte pour les gens qui ne possèdent aucune voiture et n’ont aucune police propre. Le cabinet représente des clients dans des accidents de piéton qui n’auraient autrement aucune couverture du tout.
Les collisions à plusieurs véhicules et les véhicules non assurés soulèvent la question de quel assureur paie en premier. Un avocat en dommages corporels à Charlottetown règle cela dès le départ, car une réclamation envoyée au mauvais assureur reste impayée.
L’assureur du véhicule dans lequel vous étiez paie en premier. Lorsque ce véhicule n’était pas assuré, qui paie se décide en vertu de la Insurance Act et du libellé de la police, et cela se décide avant que les formulaires ne soient soumis.
Les indemnités de la section B à l’Î.-P.-É. comportent trois volets avec des limites distinctes
La section B comporte trois volets : médical et réadaptation, remplacement de revenu, et indemnités de décès et de funérailles. Chacun a sa propre limite et ses propres règles d’admissibilité.
L’indemnité médicale est de 50 000 $ sur quatre ans
L’indemnité médicale est plafonnée à 50 000 $ par personne et dure quatre ans à compter de l’accident. Elle paie le traitement raisonnable et nécessaire : soins chiropratiques, counseling psychologique, équipement médical.
Les assureurs y mettent fin tôt en déclarant le rétablissement médical maximal. Si votre médecin a recommandé un traitement et que l’assureur le refuse, la décision est contestable et l’avis du médecin traitant est la preuve.
La section B est un payeur secondaire. Un régime de santé au travail paie en premier. La section B paie le solde une fois le régime privé épuisé.
La limite de quatre ans est une limite sur le moment où la dépense est engagée, non sur le moment où le reçu est soumis. Le traitement après quatre ans n’est pas couvert sous la section B et se réclame plutôt dans la poursuite.
L’indemnité hebdomadaire paie 80 pour cent du revenu jusqu’à 250 $ par semaine
Si vous ne pouvez pas travailler, la section B paie 80 pour cent du revenu hebdomadaire brut jusqu’à un maximum de 250 $ par semaine.
Vous êtes admissible si vous étiez employé au moment de l’accident, ou si vous aviez travaillé six des douze mois précédents. Après 104 semaines, la définition de l’invalidité change et l’indemnité est plus difficile à conserver. Les clients ayant des blessures permanentes passent habituellement à des réclamations d’invalidité de longue durée (long-term disability) à ce moment.
250 $ par semaine est le plafond légal et l’est depuis des années. La différence entre celui-ci et votre salaire réel se réclame dans la poursuite contre le conducteur fautif comme perte de revenu excédentaire. Sur une blessure grave, c’est la plus grande partie de la réclamation.
L’indemnité de femme ou homme de maison paie 100 $ par semaine pendant 52 semaines
Une personne qui était la principale responsable non rémunérée de la tenue de maison et qui ne peut pas faire ce travail reçoit 100 $ par semaine pendant un maximum de 52 semaines.
Les experts en sinistres ne l’offrent pas. Un parent au foyer qui ne peut plus gérer la maison après un accident de voiture doit la demander, et devrait le faire.
Présenter une demande pour les indemnités de la section B à l’Î.-P.-É. exige trois formulaires dans les 30 jours
Avisez l’assureur dès que possible après l’accident. Les formulaires de demande formels sont dus dans les 30 jours. Une demande tardive est le premier motif de refus.
La demande comprend trois parties : votre avis de réclamation, une déclaration de revenu de l’employeur si vous réclamez une perte de salaire, et un certificat médical de votre médecin ou thérapeute. Une erreur sur l’un ou l’autre retarde le paiement de semaines.
Les assureurs limitent les indemnités de la section B à l’Î.-P.-É. par des EMI, des litiges de nécessité, et des résiliations
L’examen médical indépendant est le principal moyen. L’assureur vous envoie voir son propre médecin, qui rapporte que vous pouvez retourner au travail. L’avis contraire de votre propre médecin est ce qui y répond.
Un rapport d’EMI est un avis médical. Le rapport du médecin traitant en est un autre. L’assureur choisit le sien, et le litige se tranche selon lequel des rapports la preuve appuie.
Le deuxième moyen est la clause du raisonnable et nécessaire. L’assureur paie la physiothérapie et refuse l’orthèse dorsale. Si un article est nécessaire est une question médicale, non celle d’un expert en sinistres.
Le troisième est la résiliation sans explication. Les paiements cessent pendant que vous êtes encore blessé. C’est une violation de la police, et il existe un délai de prescription pour poursuivre votre propre assureur à ce sujet, alors le litige doit commencer rapidement.
Les paiements de la section B sont déduits de l’indemnité de la poursuite
La section B est une réclamation contre votre propre assureur. La poursuite, la section A, vise l’assureur du conducteur fautif. Elles sont liées pour prévenir le double recouvrement : toute perte de revenu accordée par la poursuite est réduite de l’indemnité de la section B déjà versée.
Parce que la section B est obligatoire, vous devez l’utiliser. Vous ne pouvez pas sauter la section B puis réclamer les mêmes coûts de traitement dans la poursuite. Le tribunal s’attend à ce que vous atténuiez vos dommages avec les fonds « sans égard à la responsabilité » disponibles. Le cabinet gère les deux réclamations à partir du même dossier pour que les chiffres concordent.
La déduction fonctionne dans un seul sens. La section B réduit l’indemnité de la poursuite. La poursuite ne réduit pas la section B, et régler la poursuite ne met pas fin à l’indemnité médicale de la section B tant que la période de quatre ans court encore.
Le bureau de Charlottetown du cabinet traite les litiges de la section B à honoraires conditionnels
Michael B. Murphy, c.r., pratique depuis plus de 40 ans. Le cabinet a cinq bureaux au Canada atlantique, incluant Charlottetown, et plus de 100 décisions publiées.
Les réclamations pour dommages corporels, des accidents de moto aux litiges d’assurance, sont prises à honoraires conditionnels. Il n’y a aucuns coûts d’avance.
Les tribunaux décident du sens des termes de la police
Un litige de la section B qui ne peut être réglé va devant les tribunaux, où la question est le libellé de la Insurance Act et de la police d’automobile standard. Les documents provinciaux se trouvent au ministère de la Justice et de la Sécurité publique de l’Î.-P.-É..
Les décisions des tribunaux fixent le sens de termes comme l’invalidité totale pour l’indemnité hebdomadaire. L’emploi saisonnier, courant sur l’Île, soulève ses propres questions sur le critère des six mois sur douze et le chiffre de revenu, et la jurisprudence sur les deux est d’où viennent ces réponses.
Les reçus et les dossiers médicaux sont la réclamation
Conservez chaque reçu : médicaments d’ordonnance, courses de taxi vers l’hôpital, heures de travail manquées. Ces dossiers sont la réclamation de la section B.
Si l’assureur vous pousse à retourner au travail avant que votre médecin ne soit d’accord, ou refuse un traitement que votre médecin a prescrit, ne l’acceptez pas. La police fixe le droit, non l’expert en sinistres.
FAQ
Quelle est l’indemnité médicale maximale en vertu de la section B à l’Î.-P.-É.?
50 000 $ par personne pour les frais médicaux et de réadaptation, pendant quatre ans à compter de l’accident. Cela couvre la physiothérapie, le massage, les médicaments, et l’équipement raisonnable et nécessaire au rétablissement.
Puis-je obtenir les indemnités de la section B si j’étais fautif de l’accident?
Oui. La section B est sans égard à la responsabilité. Votre propre assureur paie les indemnités médicales et de revenu peu importe qui a causé la collision.
Combien la section B paie-t-elle pour la perte de revenu à l’Î.-P.-É.?
80 pour cent du revenu hebdomadaire brut, jusqu’à un maximum de 250 $ par semaine. Vous devez avoir été employé au moment de l’accident ou pendant six des douze mois précédents. L’indemnité peut durer 104 semaines pendant que vous ne pouvez pas faire votre propre emploi.
Que se passe-t-il si ma compagnie d’assurance refuse ma réclamation de la section B?
Vous pouvez la contester. Cela signifie habituellement plus de preuve médicale ou assister à un EMI. Si l’assureur maintient sa position, le recours est une poursuite contre l’assureur pour violation de la police.
Ai-je besoin d’un avocat pour présenter une demande pour les indemnités de la section B à l’Î.-P.-É.?
Vous pouvez présenter une demande vous-même. Les échéances sont courtes et la documentation médicale doit être exacte, et un refus ou une résiliation est un litige juridique dès qu’il survient. La plupart des clients font appel au cabinet dès l’étape de la demande pour que le dossier soit bien monté dès le départ.
Si vous avez besoin d’aide pour obtenir vos indemnités de la section B à l’Î.-P.-É., appelez Mike Murphy Law Group au 902-334-4228 ou communiquez (contact) avec le cabinet par le formulaire d’accueil en ligne sécurisé. Il n’y a aucuns honoraires à moins que le cabinet ne gagne votre dossier.