ਅਪੰਗਤਾ ਦੇ ਇਨਕਾਰ
LTD ਦਾਅਵਿਆਂ ਉੱਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ
LTD ਦਾਅਵਿਆਂ ਉੱਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਇਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚੋਂ ਆਉਂਦੇ ਹਨ। ਲੰਮੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਅਪੰਗਤਾ (long-term disability, LTD) ਦੀ ਇਨਕਾਰ ਵਾਲੀ ਚਿੱਠੀ ਇੱਕ ਮੈਡੀਕਲ ਸਿੱਟੇ ਵਾਂਗ ਪੜ੍ਹੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਹਰ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਕਾਰਨ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀ ਕਿਸੇ ਧਾਰਾ ਜਾਂ ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੀ ਕਿਸੇ ਘਾਟ ਤੋਂ ਆਉਂਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਹੜਾ ਕਾਰਨ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਫਾਈਲ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਕੀ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮੁਕੱਦਮੇ ਵਿੱਚ ਮੁੱਦਾ ਤੈਅ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ
ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ ਅਪੰਗਤਾ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਆਧਾਰ ਹੈ। ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਮੰਨਦੀ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਈ ਹਾਲਤ ਹੈ ਅਤੇ ਫ਼ੈਸਲਾ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਹਾਲਤ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪਾਲਿਸੀ ਵੱਲੋਂ ਨਾਮ ਦਿੱਤਾ ਕੰਮ ਕਰਨ ਤੋਂ ਨਹੀਂ ਰੋਕਦੀ। ਇਹ ਕਿਹੜਾ ਕੰਮ ਨਾਮ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਇਹ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਪੜਾਅ ਉੱਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਆਪਣਾ ਕਿੱਤਾ ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਕਿੱਤਾ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। 24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਦੁਆਲੇ ਇਨਕਾਰ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਇਸੇ ਰੂਪ ਲੈਂਦੇ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਪਰਖ ਖ਼ੁਦ ਉੱਥੇ ਬਦਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਮੈਡੀਕਲ ਫਾਈਲ ਵਿੱਚ ਵਸਤੂ-ਨਿਸ਼ਠ ਲੱਭਤਾਂ ਦੀ ਘਾਟ
ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਲਿਖਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਹੱਦਾਂ ਖ਼ੁਦ-ਦੱਸੀਆਂ ਹਨ, ਜਾਂ ਵਸਤੂ-ਨਿਸ਼ਠ ਲੱਭਤਾਂ ਦੱਸੀ ਗਈ ਅਪੰਗਤਾ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ। ਜਿਹੜੀਆਂ ਹਾਲਤਾਂ ਸਕੈਨ ਉੱਤੇ ਨਹੀਂ ਦਿਸਦੀਆਂ ਉਹ ਇਹ ਕਾਰਨ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਖਿੱਚਦੀਆਂ ਹਨ: ਪੁਰਾਣਾ ਦਰਦ, ਉਦਾਸੀ, ਕਨਕਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਲੱਛਣ, ਫਾਈਬਰੋਮਾਇਆਲਜੀਆ। ਕਾਨੂੰਨ ਦਾ ਕੋਈ ਵੀ ਨਿਯਮ ਅਪੰਗਤਾ ਨੂੰ ਅਸਲੀ ਮੰਨਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿਸੇ ਸਕੈਨ ਦੀ ਲੱਭਤ ਦੀ ਮੰਗ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਇਸ ਕਾਰਨ ਦਾ ਜਵਾਬ ਸਹੀ ਇਲਾਜ ਕਰ ਰਹੇ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ ਨਾਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮੈਡੀਕਲ ਸਬੂਤ ਵਾਲੇ ਅਧਿਆਏ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀ ਗਈ ਹੈ।
ਦੇਰ ਨਾਲ ਸੂਚਨਾ ਜਾਂ ਦੇਰ ਨਾਲ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਸਬੂਤ
ਸਮੂਹ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਸਬੂਤ ਦਾਖਲ ਕਰਨ ਲਈ ਮਿਆਦਾਂ ਤੈਅ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਤਾਰੀਖ਼ ਤੋਂ ਨਹੀਂ ਸਗੋਂ ਅਪੰਗਤਾ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਗਿਣੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਦੇਰ ਨਾਲ ਦਾਖ਼ਲਾ ਅਕਸਰ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਘੱਟ ਹੀ ਇਕੱਲੇ ਇਸ ਉੱਤੇ ਖੜ੍ਹੀਆਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਇਹ ਚਿੱਠੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਕ ਕਾਰਨ ਵਜੋਂ ਆਉਂਦਾ ਹੈ।
ਕੋਈ ਛੋਟ ਜਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਹਾਲਤ
ਬਹੁਤੀਆਂ ਸਮੂਹ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਕਵਰੇਜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਤੈਅ ਵਿੰਡੋ ਦੌਰਾਨ ਇਲਾਜ ਕੀਤੀਆਂ ਹਾਲਤਾਂ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਰੱਖਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਆਪਣੇ ਪਹਿਲੇ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਅਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਾਮਿਆਂ ਨੂੰ ਫੜ ਲੈਂਦਾ ਹੈ। ਦੂਜੀਆਂ ਧਾਰਾਵਾਂ ਖ਼ੁਦ ਲਾਈ ਸੱਟ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਰੱਖਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਗਿਣੇ-ਮਿੱਥੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਛੋਟ ਸਿਰਫ਼ ਓਨੀ ਹੀ ਚੌੜੀ ਹੈ ਜਿੰਨੇ ਇਸ ਦੇ ਸ਼ਬਦ, ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਤੱਥ ਇਸ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲਿਆਉਣੇ ਪੈਂਦੇ ਹਨ।
ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਾ ਕਰਨਾ
ਸੁਤੰਤਰ ਮੈਡੀਕਲ ਮੁਆਇਨਾ ਖੁੰਝਾਉਣਾ ਜਾਂ ਮੰਗਿਆ ਹੋਇਆ ਫਾਰਮ ਵਾਪਸ ਨਾ ਕਰਨਾ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਰੋਕਣ ਦਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਕਾਰਨ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਯੋਗ ਡਾਕਟਰ ਵੱਲੋਂ ਢੁਕਵੇਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮੰਗ ਵੀ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਖ਼ਾਲੀ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਸਬੂਤ ਵਜੋਂ ਪੜ੍ਹਦੀ ਹੈ। ਨਿਗਰਾਨੀ (surveillance) ਵੀ ਅਕਸਰ ਉਸੇ ਪਲ ਦਾ ਹੁਕਮ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵਾਲੇ ਅਧਿਆਏ ਵਿੱਚ ਢਕੀ ਗਈ ਹੈ।
ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਕਾਰਨ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੀ ਦੱਸਦਾ ਹੈ
ਚਿੱਠੀ ਨੂੰ ਇਸ ਦੇ ਲਹਿਜੇ ਲਈ ਨਹੀਂ, ਇਹ ਜੋ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੀ ਹੈ ਉਸ ਲਈ ਪੜ੍ਹੋ। ਇਹ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਕਾਰਨ ਉਹ ਆਧਾਰ ਹੈ ਜਿਸ ਦੀ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਬਚਾਅ ਕਰੇਗੀ, ਅਤੇ ਚਿੱਠੀ ਅਦਾਲਤੀ ਮਿਆਦ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਪੀਲ ਰੋਕਦੀ ਨਹੀਂ। ਫਰਮ ਕੋਈ ਵੀ ਰਾਏ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਨਕਾਰ ਵਾਲੀ ਚਿੱਠੀ ਨੂੰ ਮਾਸਟਰ ਪਾਲਿਸੀ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਪੜ੍ਹਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਲੰਮੀ ਮਿਆਦ ਅਪੰਗਤਾ ਵਕੀਲ ਪੰਨੇ ਉੱਤੇ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਧਾਰਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਫ਼ੈਸਲਾ ਹੋਏ ਕੇਸ CanLII ਉੱਤੇ ਮੁਫ਼ਤ ਪੜ੍ਹਨ ਲਈ ਹਨ।
